RESUMO
Neoaortic insufficiency is not uncommon after the arterial switch operation (ASO) for d-Transposition, yet surgery is rarely required. In a patient with worsening neoaortic regurgitation post-arterial switch and ventricular septal defect (VSD) closure, we performed a successful "switch back" operation with documented aortic valve competence on discharge echocardiography. However, recurrent severe aortic insufficiency required valve replacement, and histopathology of the excised valve indicated abnormal leaflet/vascular wall structure. We question whether the switch back operation is a viable option for neoaortic insufficiency after an ASO in patients with previous d-Transposition and VSD, when the native pulmonary valve may have structural deficiencies.
Assuntos
Anormalidades Múltiplas/cirurgia , Aorta Torácica/anormalidades , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Comunicação Interventricular/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Transposição dos Grandes Vasos/cirurgia , Aorta Torácica/cirurgia , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Criança , Humanos , Masculino , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Recidiva , Reoperação , UltrassonografiaAssuntos
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Parto Obstétrico/métodos , Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico , Cuidado Pós-Natal , Cuidado Pré-Natal , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/métodos , Feminino , Humanos , Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico/diagnóstico , Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico/cirurgia , Recém-Nascido , Salas Cirúrgicas/organização & administração , Planejamento de Assistência ao Paciente/organização & administração , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Cuidado Pós-Natal/métodos , Cuidado Pós-Natal/organização & administração , Gravidez , Cuidado Pré-Natal/métodos , Cuidado Pré-Natal/organização & administração , Assistência Progressiva ao Paciente/métodos , Assistência Progressiva ao Paciente/organização & administração , Resultado do TratamentoRESUMO
We present successful catheter intervention in 4 patients with total occlusion of the superior baffle after an atrial switch procedure. A transseptal needle (in addition to the transhepatic route in 1 patient with known occluded femoral veins) was used to open the occluded segments and place stents. Additionally, we report the regression of multiple systemic-to-pulmonary venous fistulas that developed as a result of the occluded baffle.
